养狗 结节(体检查出3厘米肺结节,她说我要动手术,医生说先输液等它长大)

发布时间:2024-04-17 17:12:13 浏览次数: 文章作者:

这位43岁的女士今日康复,大着嗓门跟医生护士门道谢和道别,脸上笑开了花,跟一个月前的哭哭啼啼相比,判若两人!

她说这一个月就想坐着过山车,心口一直吊着,真真吓死了!

有些意外猝不及防

一个月前,因为咳嗽两天拍片子,结果发现右肺有个阴影:

体检查出3厘米肺结节,她说我要动手术,医生说先输液等它长大

当时就有点懵!快过年了,长肺癌了?不会这么悲剧吧?

赶紧做肺部CT看:

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右肺上叶后段一个3厘米的结节灶,比较规则,但是有小毛刺。

她百度了一会,哭了:医生,网上说有毛刺的结节是肺癌的可能大,而且有5%的小细胞肺癌早期表现为光滑的肺结节,我怎么就得肺癌了?还能是小细胞肺癌?我要做增强CT和穿刺!我要赶紧做手术吧?

影像科几位医生做了小会诊:病灶整体比较光滑,密度均匀,从诊断角度,优先考虑球性肺炎,建议抗炎治疗后复查,除外不典型肺癌和非典型感染。

这种表现为球形的肺炎,占所有肺部炎症中不到1%。

抗生素治疗3天后复查胸片:

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病灶增大了很多,边缘变得模糊,医生们完全放心了!

病灶增大为什么反而放心了?

这里涉及一个概念,叫做倍增时间,指的是病灶增大一倍需要的时间。

1.肺癌的倍增时间是论月计算的,即使是生长最迅猛的小细胞肺癌,体积增大一倍也至少需要30-60天,小的肺腺癌常需要一年以上。

所以说,虽然有大约5%的小细胞肺癌早期表现为光滑肿块,但从病灶的进展速度来看,就排除恶性了!

2.肺部炎症在进展期,虽经积极有效的治疗,病灶短时间仍然可以呈现进展扩大表现,这是一个自然过程,需要参考病人的临床症状是否减轻、炎症指标是否好转,来综合判断。

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影像科医生有个小共识,叫做影像晚于临床。

比如有些病人已经有肺炎症状了,化验检查也支持,但拍片看不到,可能要等1-2天后才会在片子上表现出来;有些病人已经完全好转,没有症状了,拍片还是能看到一点病灶,需要慢慢吸收。

这位女士就属于这种情况,她采用抗生素治疗一周后,症状完全消失出院了,一个月后来复查:

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片子上还能看到少量索条影,这个情况有些人会持续半年到1年才能逐渐吸收。

甚至有的人,会一直残留一点点小索条。

这也是为什么我们对儿童肺炎比较谨慎,尽量保证吸收彻底,因为孩子长了要读大学的,有些还会当兵,肺里有阴影会影响到孩子填报志愿的。

医生不是神,遇到不典型病例就需要结合多种检查结果协助判断

跟全国各地医生交流,有时也会遇到一些有趣的病例,诊断颇费周折。

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这是一位29岁的小伙子,家里养狗,高烧4天,肺部CT发现右下肺结节,周围伴有大片磨玻璃密度影(晕征),是肿瘤合并感染吗?还是隐球菌病?

后来证实这是一个Q热肺炎,用阿奇霉素续多西环素治疗14天症状消失,4周后复查CT病灶完全吸收。

这是一种是由C. burnetii贝氏柯克氏体(一种立克次体)引起的感染,在成人中最常见表现就是球性肺炎,结节周围的磨玻璃样影是病灶的出血、炎症细胞的增殖与渗出。

怎么感染的呢?狗狗经常被带去野外游玩,考虑是接触过山羊或者野生动物受到了感染。

这是依靠经验丰富的呼吸科专家找到的病原。

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春节踏青,注意戴口罩,勤洗手!

马上要过年了,很多人喜欢带着家人或者跟朋友到野外探险、踏青、游玩!

要对大自然心存敬畏,用安全意识保护好奇心!

野外的生水不要喝,无人的山洞不要轻易进入(当心蝙蝠粪便)。

好奇不会害死猫,但会招致不典型的肺炎,治疗很花钱的。

下面举两个例子吓吓年轻人:

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这位女士外出,喝了田边的溪水,一个月后高热,查出钩端螺旋体肺炎,差点没抢救过来。

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这位男士跟朋友探险蝙蝠洞,后来感染了组织胞浆菌病,住院20多天。

这种菌喜欢在鸟类和蝙蝠的粪便里繁殖,可以通过粉尘吸入而感染人类。

人类只是地球的过客,大自然很多看不见的微生物都对人类不够友好!

当然了,首先要怪我们先侵占了人家的领地

所以踏青时候,记得戴口罩、勤洗手、不要喝生水、不要乱吃野果!

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我是影像科豪大夫,忠言逆耳,不喜勿喷,哈!

#健康过大年##吃在四海八方#